Rhesusprophylaxe

Erhält eine Schwangere während und nach der Geburt ihres ersten Kindes keine Gabe des Anti-D-Immunglobulins, kann es bereits während einer nachfolgenden Schwangerschaft zu schweren Störungen kommen: Gelb- und Wassersucht, Krämpfe, Blutarmut und Fehlbildungen beim Kind, auch ein Absterben des Feten ist möglich.
 

Nur durch eine rechtzeitige Prophylaxe ist ein Kind im Mutterleib wirksam geschützt. Durch die Gabe von Anti-D-Immunglobulin werden Fehlentwicklungen beim Baby verhindert und auch für die Mutter verläuft die Schwangerschaft komplikationslos.

Wenn ein Kind geboren wird, fällt die Funktion der Plazenta als Ausscheidungs- und Entgiftungsorgan weg. Liegt eine Rhesus-Unverträglichkeit vor, muss das Neugeborene – genauer gesagt dessen Leber – die zerstörten roten Blutkörperchen selbst „verarbeiten“. Das Organ ist damit aber massiv überfordert. Das Baby entwickelt deshalb in den ersten Lebensstunden eine schwere Neugeborenen-Gelbsucht, die dringend behandelt werden muss, weil sich sonst „Abfallprodukte“ im Gehirn ablagern und zu gravierenden Schäden führen können. Die schwere Form der Unverträglichkeitsreaktion ist lebensbedrohlich.

Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Blutfarbstoffs, des Hämoglobins. Ist der Bilirubinwert im Blut des Kindes sehr hoch und die Blutarmut ausgeprägt, so kann ein Blutaustausch beim Neugeborenen erforderlich sein. Diese Therapie kann bei sehr schweren Fällen sogar durchgeführt werden, wenn das Kind noch in der Gebärmutter ist. Dabei wird das Spenderblut über die Nabelschnur verabreicht. Dieses Verfahren ist aber sehr aufwändig und bleibt speziellen Zentren vorenthalten. In leichteren Fällen bekommt das Kind eine Fototherapie. Dabei wird das Kind bei abgedeckten Augen mit blauem Licht bestrahlt. Das UV-Licht bewirkt eine Umwandlung des nicht löslichen Bilirubins in der Haut in ein lösliches Bilirubin-Abbauprodukt, welches dann direkt über die Galle und die Nieren ausgeschieden werden kann.


>> Welche direkten Auswirkungen hat die Anti-D-Immunglobulingabe auf Mutter und Kind?